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質問
交通事故によるケガの治療には健康保険を使えないと聞いたことがあります。本当に使えないのですか?
回答
健康保険は使えます。
病院側から「健康保険は使えない」と話をされる場合があります。病院とすれば健康保険による診療よりも、健康保険を使わない自由診療の方が儲かりますので、自由診療にしたがるのです。
自由診療にした場合、診療報酬は健康保険を使う場合の2倍~2.5倍になります。これらの費用は最終的には加害者に請求できますが、加害者に賠償能力がなかったり、被害者側に当面の支払い能力がない場合などは健康保険を使った方がよいでしょう。
■健康保険を使った方がよいケース
・加害者が自賠責保険だけにしか加入していない
・賠償能力がない
・被害者にも過失がある
・治療・入院が長引く可能性がある
自由診療だとすぐ自賠責保険の限度額をオーバーしてしまいます。もし、加害者や保険会社からの損害賠償が受取れない、被害者はオーバーした金額を自分で払わないといけなくなってしまいます。
ですからなるべくなら健康保険を使用した方がよいでしょう。※病院側が「使えない」と言った場合でも使いたい旨を強く主張して下さい。(「判例」「国の通達」でも認められていますので自信を持って主張して大丈夫です)
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